בודקים לפני שמוותרים

טיפול לאחר דחיית תביעת סיעוד

קריאה מסודרת של מכתב הדחייה, זיהוי הנימוקים ובחינת האפשרויות להשלמה, השגה או ערעור.

איך השירות יכול לעזור?

דחייה אינה אומרת בהכרח שאין אפשרות להמשך, אך גם אינה מבטיחה שהחלטה תשתנה. הצעד הראשון הוא להבין על מה התבססה ההחלטה ומה קובעים תנאי הפוליסה והמועדים הרלוונטיים.

כל מקרה נבדק לפי הפוליסה והנסיבות שלו. אין בשירות הבטחה לאישור התביעה או לוח זמנים קבוע.

ייעוץ ראשוני

בדיקה ראשונית ללא התחייבות

השאירו פרטים בסיסיים בלבד. אין לשלוח מידע רפואי מפורט או מסמכים בטופס. כוכבית מסמנת שדה חובה.

הפרטים נשמרים בצורה מאובטחת ומשמשים לחזרה אליכם בנוגע לפנייה בלבד.

למי השירות מתאים?

  • מי שקיבל מכתב דחייה
  • מי שאושר באופן חלקי
  • מי שמזהה טעות או חוסר במסמכים
  • מי שכבר ניסה לפנות שוב ולא קיבל מענה ברור

מצבים נפוצים

  • טענה שאין עמידה בהגדרה התפקודית
  • פער בין בדיקת חברת הביטוח לתפקוד בבית
  • מסמך מהותי שלא נבחן
  • מחלוקת לגבי תקופת הביטוח או תנאי הפוליסה

מה צפוי בדרך

שלבי התהליך

  1. 1

    קריאת ההחלטה

    ממפים את הנימוקים, התאריכים והמסמכים שעליהם הסתמכה החברה.

  2. 2

    איתור פערים

    משווים בין ההחלטה, הפוליסה והמידע התפקודי הקיים.

  3. 3

    בחירת מסלול

    בוחנים השלמה, בקשה לעיון מחדש או ערעור, לפי המקרה.

  4. 4

    הכנת הפנייה

    מנסחים פנייה עניינית ומצרפים רק חומר שתומך בנקודות שבמחלוקת.

מתכוננים מראש

מסמכים שעשויים להידרש

הרשימה משתנה בין חברות ופוליסות. נבדוק יחד מה באמת רלוונטי לפני שמבקשים או שולחים חומר.

  • מכתב הדחייה המלא
  • הפוליסה ותנאי הביטוח
  • העתק התביעה והמסמכים שהוגשו
  • בדיקות או מסמכים חדשים, אם קיימים

להעמקה לפני הפנייה

מדריכים הקשורים לשירות

מידע כללי ועדכני שיכול לעזור להכין את השאלות והמסמכים.

שאלות נפוצות

לפני שמתקדמים

תשובות כלליות שיכולות לעזור להתמצא בתהליך.

אפשר לפנות גם אחרי דחייה?

לעיתים כן. האפשרויות והמועדים תלויים בפוליסה, בנימוקי ההחלטה ובנסיבות. חשוב לבדוק את המכתב ללא דיחוי.

האם חייבים מיד להגיש ערעור?

לא תמיד. לעיתים נכון להשלים מידע או לבקש עיון מחדש. הבחירה תלויה בנימוקי הדחייה ובמועדים הרלוונטיים.

מתחילים בשיחה אנושית

מוכנים לעשות סדר בתביעה?

שיחה ראשונית קצרה יכולה לעזור לעשות סדר בפוליסה, במסמכים ובאפשרויות שעומדות בפניכם.

פנייה קצרה

נחזור אליכם לשיחה ראשונית

כתבו רק פרטים בסיסיים. אין לצרף או לתאר מידע רפואי רגיש בטופס.

ייעוץ ראשוני

נשמח לחזור אליכם

השאירו פרטים בסיסיים בלבד. אין לשלוח מידע רפואי מפורט או מסמכים בטופס. כוכבית מסמנת שדה חובה.

הפרטים נשמרים בצורה מאובטחת ומשמשים לחזרה אליכם בנוגע לפנייה בלבד.

פתיחת אפשרויות נגישות

אפשרויות תצוגה

גודל טקסט